Att vara barnmorska i Thailand

Det verkar inte vara så poppis att vara barnmorska i Thailand, det finns för få barnmorskor. Konstigt, tänker ni? Inte särskilt, tänker jag.

Glada barnmorskor i Khon Kaen

Barnmorskeutbildningen i Thailand ingår i sjuksköterskeutbildningen som är fyra år, så de flesta som arbetar med förlossningsvård är egentligen nurse-midwifes och inte midwifes. Efter det börjar de arbeta på den avdelning där de får en plats, om det finns vakanser på någon avdelning kan man bli tilldelad en tjänst där utan att man bett om det. Vet inte exakt hur det fungerar men så har barnmorskorna förklarat det. Flera barnmorskor berättat för oss att de själva inte valt att arbeta som barnmorskor, utan de har blivit tilldelade en tjänst på tex labour room (man arbetar alltså antingen i rummet där kvinnorna har värkar eller i rummet där kvinnorna föder osv, man följer inte kvinnan från ett rum till nästa). Man kan specialisera sig och bli barnmorska, genom att skriva sin magister, men det verkar inte vara speciellt vanligt då de självklart måste arbeta heltid samtidigt för att ha råd att leva. Tror även att det finns någon slags praktikvariant efter att man blivit nurse-midwife för att bli midwife, men har fortfarande inte förstått hur det hänger ihop.


På ett dagpass på förlossningen på Khon Kaen Hospital (där de har ca 5500-6000 födslar/år) arbetar 5 barnmorskor (nurse-midwifes) och på kvällar och nätter är de 4 st. De är 18 barnmorskor totalt på förlossningen och de får jobba max 9 dagar i sträck. Jag vet inte riktigt vad de tjänar men vår kursare som arbetar på förlossningen tjänar ca 16000 Baht /mån, drygt 4000kr. Det är inte mycket pengar, inte ens i Thailand. Ni kan ju själva lista ut att barnmorskorna (undersköterskorna osv) sliter ihjäl sig.

Det är även så att barnmorskor (precis som läkare) kan bli stämda för något de gjort, eller kanske oftast för något de inte gjort, vilket så klart gör att det inte är så attraktivt att arbeta inom förlossningsvården då jag tror att det är den verksamhet som blir stämd oftast...


Hierarkin på sjukhuset är ytterliggare en anledning att inte vilja vara barnmorska i Thailand. Det är faktiskt hemskt. I teorin ska barnmorskorna här (precis som i Sverige) ansvara för den normala graviditeten och förlossningen. Hur det går ihop med att tex obstetrikern vaginalundersöker kvinnan trots att barnmorskan nyss gjort det eller att densamme tar beslut om att göra amniotomi eller att sätta värkstimulerande dropp trots att förlossningen går fint framåt, värkarbetet är bra och bebisen mår prima har jag fortfarande inte fattat. Iaf så gör barnmorskan så klart som hon bli tillsagd (vilket en svensk barnmorska förmodligen inte skulle göra i det här fallet :) och har inte en tanke på att ifrågasätta läkaren.

Färdigförpackad bebis

Att sätta kvinnan i centrum är inte något man arbetar för här. På KKH arbetar man för att få kvinnorna förlösta så snabbt som möjligt så att nästa kvinna ska få plats. Anhöriga (inkl blivande pappan) får komma in till värk-rummet på fasta besökstider (klockan 6-8, 12-13, 18-20), och när det är dags för kvinnan att flytta till förlossningssalen får de anhöriga gå ut. Barnmorskorna hinner i stort sett bara göra allt medicinskt som att sätta dropp, avlyssna fosterljud, göra vaginalundersökningar och föra journal. Skulle de ha tid med lite omvårdnad så skulle den nog också bli rätt begränsad för de verkar helt enkelt inte vana vid det. Kvinnorna i förlossning byter inte ställning (uppmanas inte till det och får inte veta att det finns fördelar med det), de får inte äta eller dricka när de är i aktivt förlossningsarbete och de får heller inte gå på toaletten. Kvar blir då att prata och att försöka få en fin kontakt med kvinnan, vilket senare blir lönlöst då kvinnan ska till och föda och nästa barnmorska/obstetriker tar över i förlossningsrummet.

Kvinnans roll i detta patriarkat skulle kunna bli en uppsats till. Liisa har skrivit mer om kvinnans roll i Thailand här.

Men tanke på allt detta skulle jag aldrig vilja jobba som barnmorska här, men det är ju just det som skulle behövas i Thailand. Ja, alltså inte just jag men barnmorskor som är BARNMORSKOR, med adekvat utbildning och ansvar, som vid behov handlägger födslarna i samråd med läkarna, som sätter de födande i centrum och som är där för att göra det bästa för den nya lilla familjen och som dessutom får betalt för det arbete de utför (fast det får vi ju inte ens i Sverige...).

Det är ju bra att iaf kläderna (även kallad slaktdräkten) man har på sig när man ska förlösa hjälper kvinnan att känna sig lugn och trygg!